EPOCH — это общепринятый в онкогематологииакроним (аббревиатура) для режимахимиотерапии, предназначенного для лечения агрессивных неходжкинских лимфом.[1][2]
В комбинации с ритуксимабом этот режим называется R-EPOCH или EPOCH-R.
Режим [R]-EPOCH состоит из:
- Ритуксимаба — (R)ituximab — моноклональногоантитела, уничтожающего как здоровые CD20-несущие B-лимфоциты, так и злокачественные;
- Этопозида — (E)toposide — ингибиторатопоизомеразы из группы эпиподофиллотоксинов;
- Преднизолона — (P)rednisolone, глюкокортикоидногогормона, обладающего способностью вызывать апоптоз и лизислимфоцитов;
- Винкристина — (O)ncovin — ингибитора веретена деления из группы винка-алкалоидов, связывающегося с белкомтубулином и предотвращающего тем самым образование микротубул и клеточное деление;
- Циклофосфамида — (C)yclophosphamide, алкилирующего противоопухолевого препарата;
- Доксорубицина — (H)ydroxydaunorubicin — антрациклинового препарата из группы интеркалантов, который внедряется между нитями ДНК, повреждает их и нарушает клеточное деление;
Режим дозирования
При этом режиме обязательно применение профилактики антибиотикамиинфекционных осложнений, а также применение колониестимулирующих факторов (G-CSF) начиная с первого дня после окончания химиотерапии и до восстановления количества лейкоцитов.
Существует также усовершенствованная версия этого режима, при которой дозы химиопрепаратов от цикла к циклу изменяются в зависимости от переносимости больным и степени выраженности лейкопении и тромбоцитопении, так называемый dose-adjusted EPOCH, или DA-EPOCH.
Правила изменения доз при этом следующие:
Дважды в неделю берётся общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой.
Эскалация доз выше начальной при хорошей переносимости применяется к этопозиду, доксорубицину и циклофосфамиду.
Деэскалация доз ниже начальной при плохой переносимости применяется только к циклофосфамиду.
Если самая нижняя точка (надир) падения абсолютного количества нейтрофилов в крови выше 500 в 1 мкл, дозы этопозида, доксорубицина и циклофосфамида для следующего цикла химиотерапии увеличивают на 20 % по сравнению с предыдущим циклом.
Если самая нижняя точка (надир) падения абсолютного количества нейтрофилов в крови ниже 500 в 1 мкл в 1-м или 2-х подряд анализах, но поднимается выше 500 к 3-му измерению (то есть если продолжительность агранулоцитоза не превышает 9 дней — интервал между тремя анализами), а самый низкий уровень тромбоцитов ни разу не падал ниже 25,000 в 1 мкл, то дозы для следующего курса остаются прежними.
Если самая нижняя точка (надир) падения абсолютного количества нейтрофилов в крови ниже 500 в 1 мкл в течение 10 дней и более, или если уровень тромбоцитов падает ниже 25,000 в 1 мкл, то дозы этопозида, доксорубицина и циклофосфамида уменьшают на 20 % относительно доз в предыдущем цикле.[3]
Ссылки
- ↑EPOCH chemotherapy: toxicity and efficacy in relapsed and refractory non-Hodgkin’s lymphoma. Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 1 марта 2015 года.
- ↑Role of a Doxorubicin-Containing Regimen in Relapsed and Resistant Lymphomas: An 8-Year Follow-Up Study of EPOCH. Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 13 января 2015 года.
- ↑Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy. Дата обращения: 12 сентября 2014. Архивировано 23 сентября 2015 года.